Болестта COVID-19 започва, когато човек погълне вирусни частици в капчици от кашлица, кихане или дишане на заразен човек. Тези капчици могат да бъдат във въздуха или на повърхност, а след това докоснете очите, носа или устата си. Оттам вирусът навлиза през лигавиците в организма.

Когато организмът на човек се зарази с вирус, той навлиза в здравите клетки и ги уврежда. Използвайки клетките, вирусът се размножава и създава свои копия, които се отделят и заразяват нови клетки. Така вирусът се разпространява из цялото тяло.

Новият коронавирус се захваща за разположени по повърхността на клетките протеини, наречени ACE2 рецептори. Тяхното количество е най-голямо в белите дробове. Смята се, че COVID-19 е по-вероятно да засегне долните дихателни пътища и белите дробове повече, отколкото обикновена настинка.

Как реагира тялото ни на COVID-19?

В рамките на 2 до 14 дни имунната система реагира на вируса с появата на симптоми, включително: висока температура, кашлица, задух или затруднено дишане, умора, втрисане, болки в тялото, главоболие, възпалено гърло, хрема, загуба на мирис и/или вкус, гадене, повръщане или диария.

Белите дробове могат да се възпалят, което затруднява дишането. Вирусът може да предизвика пневмония. Това е заболяване на малките въздушни торбички (наречени алвеоли) в белите дробове, където кръвта обменя кислород и въглероден диоксид.

Ако в този период се направи КТ на гръдния кош, вероятно ще се видят сенки или неравномерни участъци, наречени „непрозрачност тип матово стъкло“.

За повечето хора симптомите на болестта са само кашлица и треска, като в над 80% от случаите са леки. Но за някои заразени инфекцията е тежка. При тях около 5ти до 8ми дни след започване на симптомите се появява задух (известен като диспнея). Синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS) започва няколко дни по-късно.

ARDS може да причини учестено дишане и пулс, световъртеж, изпотяване. Този синдром уврежда тъканите и кръвоносните съдове на алвеолите, водейки до събиране на течност вътре в тях. Това прави дишането по-трудно или дори невъзможно. В тези случаи може да се наложи човекът да се интубира и дишането му да се поддържа от машина. Освен белите дробове и черният дроб, сърцето и бъбреците могат да бъдат увредени. Рядко се срещат оплаквания като обриви, образуване на кръвни съсиреци, червеникаво-лилави петна по пръстите на ръцете и краката. При деца може да се наблюдава и състояние, подобно на болестта на Kawasaki.

Безсимптомното протичане на COVID също се среща – около 40% от заразените никога не развиват характерни симптоми. То не бива да се подценява обаче, защото изследванията показват, че хора с положителен резултат за COVID-19, но които никога не са се чувствали зле, могат също да имат промени в белите дробове и сърцето. Все още никой не знае какво точно означават тези промени и дали те ще останат или ще изчезнат с преминаването на инфекцията. Надеждите на лекарите са свързани с това при млади и здрави лица с достатъчно голям белодробен резерв да няма проблеми в бъдеще след преболедуването. Особено актуален е въпросът при малки деца, преболедували от COVID-19.

Някои от преболедувалите пациенти с COVID-19 се уморяват по-лесно и не могат да тренират толкова интензивно, колкото преди. Около 94% от хората, починали от COVID-19 в САЩ, са имали между 2-3 други съпътстващи заболявания, според нови данни, публикувани от CDC. Това означава, че при само 6% от смъртните случаи се посочва COVID-19 като единствената причина.

По-голямата част са страдали от състояния като дихателна недостатъчност, повишена съсирваемост на кръвта и инсулт, които могат да бъдат причинени от самия коронавирус. Други са имали основни заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, сепсис и диабет, които са съществували преди това.

Състояния като сърдечен арест, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, сепсис, белези на белите дробове и т.н. могат да се появят след инфекция с SARS-CoV-2, което води до смърт. Тези данни ни помагат да разберем повече за това какво увеличава риска от лоша прогноза поради COVID, но това не променя факта, че COVID е по-смъртоносен от другите вируси. Понякога има множество допринасящи фактори, въпреки че основната причина за смъртта остава COVID-19.

Последни данни за имунната система и COVID-19

Антитела срещу COVID-19 могат да се открият в кръвта на преболедувалите поне 4 месеца, показват най-новите проучвания. Това е обнадеждаващо и за ефективността на ваксините, които в момента се тестват. Въпреки това, друго проучване доказва, че COVID-19 може да се хване и два пъти.

Имунитетът на гостоприемника към този непредсказуем и силно заразен вирус може да не е мимолетен и да е подобен на този, предизвикан от повечето други банални вирусни инфекции. При изследване на кръвни проби на преболедували, 1107 от 1215 души са имали антитела. При някои от тези хора изследователите са установили, че нивата на антителата са се увеличили през 2-те месеца след поставяне на диагнозата и са се задържали в кръвта през следващите 2 месеца.

Друг факт е, че нивата на антителата са били по-високи при възрастните хора и тези, които са имали по-тежко протекла инфекция. Жените пък са имали по-ниски нива на антитела от мъжете, а пушачите – по-ниски нива от непушачите. Исландско изследване показва, че няколко месеца след поставяне на диагнозата се появяват нови, различни антитела към вируса. Те вероятно са по-дълготрайни и ефективни. Втората вълна антитела вероятно са произведени от по-малък брой по-дълго живеещи плазматични клетки, които осигуряват дълготраен имунитет. Въпреки това са необходими повече изследвания на антителата срещу коронавируса. Имунните реакции се различават значително при отделните индивиди и все още не е ясно дали антителата могат да предотвратят повторно разболяване и да осигурят дълготраен имунитет.

По отношение на тестовете за диагноза на COVID-19, бързите антигенни тестове навлизат все по-широко в практиката, защото са преносими, по-евтини и по-бързи за използване от PCR тестовете, използвани от повечето лаборатории по време на пандемията. Тестовете за установяване на антигени на вируса също използват назален тампон, но не изискват допълнителен инструмент за отчитане на резултата. В същото време антигенните тестове са по-малко чувствителни и по-често пропускат положителни случаи. Въпреки това те са важни, особено сега, когато PCR тестовете не достигат, а и дават резултатите за по-малко от час.

Навременните и точни лабораторни тестове са съществена част от овладяването на COVID-19. Наша цел е да отговаряме на нуждите на нашите клиенти в реално време и да предоставяме надеждни решения, адаптирани към техния начин на живот.
Заболяването COVID-19 обикновено протича с грипоподобни симптоми, включително треска и кашлица. При някои пациенти – особено в напреднала възраст и с други хронични заболявания – симптомите могат да се развият в пневмония, със стягане и болки в гърдите и недостиг на въздух (задух).

Обикновено инфекцията първо започва с треска, последвана от суха кашлица. След около средно седмица при някои пациенти настъпва и задух, заради който 20% от болните ще потърсят болнично лечение.

COVID-19 рядко причинява хрема, кихане или болки в гърлото (тези симптоми са наблюдавани само при около 5% от пациентите). Болки в гърлото, кихане и запушен нос са най-често признаци на обикновена настинка, дължаща се на риновируси, респираторно-синцитиални и други вируси.

Въз основа на всички 72 314 потвърдени случаи на COVID-19, са изведени следните данни:

80,9% от инфекциите са леки (с грипоподобни симптоми) и пациентите могат да се възстановят у дома без усложнения.
13,8% са тежки, с развитие на пневмония и задух.
4,7% от инфектираните са критични с картина на дихателна недостатъчност, септичен шок и мултиорганна недостатъчност.
В около 2% от съобщените случаи вирусът е причинил фатален край.
Рискът от смърт се увеличава при по-възрастните.
Сравнително малко случаи се наблюдават сред децата.

Съществуващите заболявания, които излагат пациентите на по-висок риск, са:

сърдечно-съдови заболявания
диабет
хронична респираторна болест
хипертония

Въпреки това, някои иначе здрави хора развиват тежка форма на пневмония, след като са заразени от вируса. Причината за това се изследва, като е възможно свръхреакция на имунната система да е отговорна за тежкото протичане и фаталния край.
Колко дълго траят симптомите?

Използвайки налични предварителни данни на база 55 924 лабораторно потвърдени случая, средното време от появата на симптомите до клиничното възстановяване е:

Леки случаи: приблизително 2 седмици
Тежко или критично заболяване: 3 – 6 седмици
Време от началото на развитието на тежко заболяване (включително хипоксия): 1 седмица

Сред пациентите, които са починали, времето от появата на симптомите до фаталния край варира от 2 до 8 седмици.
Симптоми, наблюдавани при хоспитализирани пациенти с COVID-19

Тези оплаквания се отнасят до хоспитализирани пациенти, които обикновено представляват сериозни или критични случаи. По- голямата част от случаите на COVID-19 (около 80%) са леки.

Общите симптоми включват:

Треска (при 98,6%)
Умора (при 69,6%)
Суха кашлица (59,4%)

Средното време за поява на определени симптоми след първия ден е:

от първия симптом до → диспнея (задух) = 5 дни
от първия симптом до → прием в болница = 7 дни
от първия симптом до → ARDS (синдром на остър респираторен дистрес) = 8,0 дни.

При пациентите Ухан, Китай, са наблюдавани следните клинични характеристики:

Треска (98%)
Кашлица (76%)
Миалгия (мускулна болка) или умора (44%)
Продуктивна кашлица с храчки (28%)
Главоболие (8%)
Хемоптиза (кашлица кръв) (5%)
Диария (3%)

Други автори установяват още:

Объркване (9%)
Възпалено гърло (5%)
Ринорея (хрема) (4%)
Болка в гърдите (2%)
Гадене и повръщане (1%)

При над 90% от пациентите е имало наличие на повече от един признак. Комбинацията от повишена температура, кашлица и недостиг на въздух е наблюдава само при 15% от случаите.

Важно е да се знае, може да нямате никакви симптоми или те да са малко. Освен това, може да не знаете, че имате симптоми на COVID-19, тъй като те са подобни на настинка или грип. Симптомите могат да дебютират до 14 дни след излагане на вируса. Това е най-дългият известен инфекциозен период за представител на семейството от корона вируси.

Нови данни и препоръки за справяне с коронавирус инфекцията
Топ 6 зашеметяващи факта за новия коронавирус

nCov-19 се разпространява с изключително бързи темпове;
Заболяването COVID-19 не е твърде смъртоносно и в мнозинството от случаи протича като грип или пневмония;
Рискови фактори за тежко протичане са възраст над 65 г., подлежащо хронично заболяване, мъжки пол, тютюнопушене;
Не е известно дали се развива траен имунитет след преболедуване и оздравяване.
Шансът да се разболеете е малък, ако не сте пътували до засегнати региони или не сте се срещали с хора, посетили такива региони;
Създаването на ваксина ще отнеме между 12-18 месеца.

Особености на новия коронавирус

За сравнение, смята се, че другите коронавируси, преминали от животни на хора, заразяват хората, за да увеличат разпространението си, но не целят да ги убият. Предишните две епидемии на коронавирус, протичащи като SARS (тежък остър респираторен синдром) и MERS (респираторен синдром от Близкия изток, наречен така по мястото на възникналото първото огнище), бяха изключително фатални за хората, с много редки безсимптомни случаи. Ако имаше повече от последните, болестта щеше да се разпространи по-широко. В крайна сметка всеки от SARS и MERS убиха по-малко от 1000 души.

Данните към момента показват, че COVID-19 е убил два пъти повече души. Той е смъртоносен, но не твърде. Разболявайки хората не непремнно тежко, позволява свободно придвижване на вируса из целия свят. Пример за това е и круизният кораб в Япония, в който 14 американци бяха положителни за коронавирус без да имат никакви симптоми.

Четиринадесет процента от потвърдените случаи са “тежки”, включващи неподдаваща се на лечение пневмония и задух. При други 5% от пациентите заболяването се е развило като дихателна недостатъчност, септичен шок и/или мултиорганна недостатъчност – това са тези „критични случаи“, което потенциално водят до смърт.

Все още не е ясно защо някои хора страдат повече от вируса, отколкото други. Не е ясно и защо новият коронавирус – подобно на братовчедите му SARS и MERS – изглежда по-смъртоносен от другите коронавируси, които редовно циркулират сред хората всяка зима и обикновено причиняват симптоми на настинка. Вероятно ще отнеме много време да се разбере биологичното поведение на вируса и имунологичните и клинични промени, до които води инфекцията с него.

Рискови фактори за тежко протичане на COVID-19

Възрастните и болни хора са най-податливи на тежки форми на COVID-19. Последните данни от Китай след анализ на близо 45 000 потвърдени случая предполагат, че хората, които най-вероятно развиват тежки форми на COVID-19, са тези с хронични заболявания и възрастни хора.

По-малко от 1% от хората, които иначе са били здрави, са починали от болестта, смъртността при хората със сърдечно-съдови заболявания е 10,5%. Тази цифра е 7,3% за пациенти с диабет и около 6% при пациенти с хронично респираторно заболяване, хипертония или рак.

Смята се, че средно изчислената смъртност от 2,3% е надценена, имайки предвид факта, че много леки случаи могат да останат недиагностицирани. Общият процент е висок за сметка на 14,8% смъртност при възрастни над 80 г. Смъртните случаи са съобщени във всяка възрастова група, с изключение на деца под деветгодишна възраст. Освен това, се наблюдават сравнително малко случаи сред децата.

Учените не знаят какво точно се случва в организма при инфекция с новия коронавирус. Как ще протече инфекцията зависи от имунния отговор на човек. Нещо повече, вирусът направлява хода на инфекцията, но изходът и оздравяването зависят от имунната система и други фактори при гостоприемника. За момента се знае, че nCov-19 навлиза и се размножава в епитела на дихателните пътища. При повечето хора се наблюдава локална възпалителна реакция като отговор на имунната система.

При възрастни и увредени хора обаче, имунната система може да не е в състояние да се справи с вируса, когато размножаването на вируса е по-бързо, отколкото тя може да контролира. Друг сценарий е да предизвика неконтролиран имунен отговор, с ангажиране на огромен брой имунни клетки и свръхпроизводство на цитокини, т.нар. „цитокинова буря“. Клинично тя се изявява с тежки възпалителни състояния, пневмония, задух, възпаление на дихателните пътища, до полиорганна недостатъчност.

Вторият механизъм е вероятно отговорен за редките, но все пак съществуващи случаи на починали млади и здрави хора, като например 34-годишния китайски лекар Ли Уенлианг, който за първи път е сигнализирал за вируса. Той почина няколко седмици след заразяване с патогена.

Генетичните фактори и тези на околната среда също могат да оказват влияние на тежестта на протичане на инфекциите. Докато генетичните фактори все още се проучват на ниво мишки, тютюнопушенето и замърсеният въздух са категорично вредни фактори за протичане на инфекцията с коронавирус.

Мъжете имат по-тежко протичане и по-висока смъртност от COVID-19, отколкото жените (2,8% срещу 1,7%) по предварителни данни. Вероятно това има връзка с гена за рецептора, чрез който вирусът навлиза в клетките и който се намира в Х хромозомата. Но, може да се дължи и на по-голямата честота на пушачите сред мъжете. Естрогените пък действат защитно в хода на инфекцията.
Препоръки на СЗО за спиране на разпространението на епидемията

Ако не се намирате в район, където COVID-19 активно се разпространява, или ако не сте пътували в някой от тези райони или не сте били в близък контакт с някой, който има симптоми, чувства се неразположен или е бил в рисков регион, шансовете ви да се разболеете момента са много ниски.

Разбираемо е обаче, че може да се чувствате стресирани и притеснени от ситуацията. Добре е да знаете подробности за начини на разпространение на вируса (вижте Въпроси и отговори). Важно е да бъдете информирани, за да вземете подходящи мерки и да се защитите.

Мерки за превенция

Мерките за профилактика срещу инфекцията с новия коронавирус и тези, които ограничават разпространението на вируса, трябва да се предприемат от всички, особено от болните, независимо дали са диагностицирани с този вирус или имат клинични прояви, характерни за него.

Избягване на градски транспорт;
Избягвайте кашляне и кихане в ръцете, препоръчва се това да става в свивката на лакътя и, ако не е възможно, незабавно извършване на хигиена на ръцете, без да докосвате повърхности;
Използването на носна кърпа за кихане не изключва измиването на ръцете след изхвърлянето им в кошчето;
Избягвайте контакта с хора, които показват признаци на инфекция;
Избягвайте близки контакти с лицата, които проявяват признаци на заболяване;
Правилна вентилация на затворени пространства (чакални, класни стаи, градски транспорт, конферентни зали, и др.);
Избягвайте пътуването до засегнатите райони;
Правилна вентилация на офис сгради, които имат структура на открито или общи работни пространства;
Правилно носене на защитна маска и смяна през кратки интервали от време.

Инструкции за правилно поставяне на маска

Маската трябва да се поставя плътно, покривайки устата и носа, и обхващайки брадичката;
Металният ръб в горната част, трябва да бъде фиксиран възможно най-високо върху носа, без да пречи на дишането;
Маската трябва да се отстрани без докосване на предната част. Веднага след като се отстрани, трябва да се извърши хигиена на ръцете, като се използва вода и сапун.
Маски трябва да носят хора, които имат симптоми и хора, които предоставят медицински грижи на болни хора.

Терапия

Понастоящем няма специфично лечение на инфекцията с новия коронавирус, като препоръчаното лечение е само симптоматично. Поради тази причина профилактиката е единственият начин да се защитим от разпространението на новия коронавирус.
Обновено: ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ
Какво да правим, ако се съмняваме за инфекция с коронавирус?

В България към момента за новия коронавирус могат да бъдат изследвани граждани с проявени симптоми като:

Висока температура (над 38◦С);
Тежка респираторна инфекция с кашлица и трудности в дишането;
Начална пневмония.

Допълнителни фактори са: пътуване в райони с епидемичен риск през последните 14 дни или са хора, които са били в контакт с човек с диагноза или подозирана инфекция COVID-19.

Пробите се взимат единствено и само от лечебни заведения по предписание на лекуващ лекар и се изпращат в Националната референтна лаборатория. Изследването е безплатно за гражданите и болниците, тъй като средствата се осигуряват от Министерството на здравеопазването.

Човек, който се съмнява за инфекция с коронавирус, трябва да:

Се обади на лекуващия си/личен лекар;
Се изолира от другите хора;
Постави незабавно маска на лицето си.

Кои са епидемичните райони в света:

Китай – Hubei – Wuhan, Guangdong Sheng, Beijing Shi, Shanghai Shi);
Италия – Ломбардия и Венето (градовете на Vo Euganeo, Codogno, Castiglione d’Adda, Casarpusterlengo, Fombio, Maleo, Somaglia, Bertonico, Terranova dei Passerini, Castelgerundo, San Fiorano), регион Piemonte (Cumiana);
Други.

Какво означава близък контакт при опасни инфекции?

Живеещи в едно домакинство;
Пряк физически контакт с болен (например докосване);
Незащитен директен контакт със секрети на болен (при кихане, кашляне и т.н.);
Пребиваване в една и съща стая на разстояние по-малко от 2 m и с продължителност над 15 минути;
Медицински и лабораторен персонал, който оказва грижи за болен;
Общ полет със самолет с болно лице;
Пребиваване на летище;
Използване на обществен транспорт;

Какви са потенциалните усложнения при инфектиране с новия коронавирус?

Респираторен синдром на Близкия изток (MERS-CoV);
Тежък остър респираторен синдром (SARS-CoV);
Пневмония, която не отговаря на стандартното лечение с антибиотици;
Преждевременно раждане, спонтанен аборт, усложнения или смърт при раждането.

Мога ли да се заразя от домашния ми любимец?

Не. Няма доказателства, че животните или домашните любимци като котки и кучета се заразяват или биха могли да разпространят вируса, причиняващ COVID-19.

Какво не трябва да правя, ако се съмнявам за инфекция с новия коронавирус?

Следните мерки НЕ са ефективни срещу COVID-2019 и могат да бъдат вредни:

Пушене;
Приемане на билкови лекарства;
Носенето на няколко маски едновременно;
Приемане на самолечение като антибиотици.

Във всеки случай, ако имате температура, кашлица и затруднено дишане, потърсете медицинска помощ рано, за да намалите риска от развитие на по-тежка инфекция и не забравяйте да споделите с вашия лекар, ако сте пътували наскоро.
Има ли вече създадена ваксина срещу коронавирус?

Добрите новини са, че новият вирус беше идентифициран изключително бързо, геномът му – напълно секвениран и споделен до всички учени по целия свят в рамките на седмици. Светът отговаря на епидемията с безпрецедентна скорост и мобилизиране на ресурси. Глобалната научна общност работи по създаване на ваксина, Китайското правителство въведе драматични мерки за ограничаване, а Световната здравна организация обяви извънредно положение от международна важност. Въпреки това, инфекцията продължава да се разпространява. 100 милиона души бяха обхванати и ограничени в района около град Ухан, но инфекцията се разпространи в 24 страни. Въпреки очевидната неефективност на такива мерки – най-малкото неприемливите социални и икономически вреди – репресията продължава да ескалира.

Под политически натиск за „спиране“ на вируса миналия четвъртък китайското правителство обяви, че служителите в провинция Хубей ще ходят от врата до врата, ще тестват хората за висока температура и ще търсят други симптоми на болест, след което ще изпращат всички потенциални случаи в карантинни лагери. Но дори и при идеалното ограничение и карантинни мерки, разпространението на вируса може да е било неизбежно. Тестването на хора, които вече са изключително болни, е недобра стратегия, ако хората могат да разпространят вируса, и когато се чувстват добре.

Италия, Иран и Южна Корея вече са сред страните, отчитащи бързо нарастващия брой открити инфекции COVID-19. Тези държави също се опитват да приложат мерки на репресия, доказани като неефективни. В крайна сметка, справянето с пандемията ще изисква отваряне на граници, а не затварянето им.

Песимистичните прогнози на експертите включват възможността в рамките на следващата година около 40 до 70% от хората по света да бъдат заразени с вируса, който причинява COVID-19. Но това не означава, че всички ще преживеят тежки заболявания. При мнозинството от хора, ще се наблюдава леко заболяване или безсимптомно протичане. Както при грипа, който често е животозастрашаващ за хора с хронични заболявания, имунодефицити и по-напреднала възраст, повечето случаи на COVID-19 ще преминават без медицинска помощ. За сравнение, около 14% от хората с грип нямат симптоми.

Първоначалните препоръки за тестване за nCoV-19 е на хора, посетили Китай или други засегнати региони в света или са имали контакт с някой, който е бил диагностициран с болестта. Тестовете за диагностика, обаче, не са рутинни и не са в достатъчни количества.

Безпокойството при коронавируса идва от това, че не е ясно колко време вирусът ще бъде активен и ще се разпространява. В момента глобалната надпревара с времето е създаването на ефективна ваксина – една от най-ясните стратегии за спасяване на живота в следващите години. Към момента компанията Inovio е разработила продукт, който използва малки части от РНК на вируса с цел да бъдат представени на имунната система и да се развие имунитет срещу целия вирус. Това е първата обещаваща стъпка, но технически е много далече от ваксина. Подобно на други лекарства, ваксините изискват дълъг процес на тестване, за да се провери дали наистина защитават хората от болести и го правят безопасно.

Въпреки че генетичното секвениране сега е изключително бързо, създаването на ваксини е толкова изкуство, колкото и наука. Необходимо е да се намери точно тази вирусна последователност, която ще доведе до създаване на ефективна и трайна имунологична памет. В същото време да не предизвиква остър възпалителен отговор, например „грипоподобни симптоми.“ Преди да бъде приложена широко, такава ваксина трябва да бъде тествана в лаборатория, на животни, а накрая и при хора. Още няколко биотехнологични компании работят едновременно по осъществяване на този проект – Moderna, CureVac и Novavax, както и академични институти. Времевата линия по създаване на една ваксина може да бъде компресирана, но въпреки всичко отнема поне 12-18 месеца, за да се създаде ефективна и безопасна ваксина. След това предизвикателствата ще включват други проблеми като производство и логистика, които също могат да бъдат трудни при ограничаване на работната ръка (особено във водещия производител Китай) и затворените международни граници.

Не на последно място, този процес може да струва стотици милиони долари – пари, които NIH, биотехнологичните фирми и университетите нямат. Нито разполагат с производствени мощности и технологии за масово производство и разпространение на ваксина.

Коронавирусите могат да представляват особено предизвикателство и от медицинска гледна точка. Поради приликите си с грипните вируси и възможността за мутации, ваксините също ще трябва да са в постоянно развитие, както при грипа. Възможно е за тази епидемия да е твърде късно вече за създаване на ваксина. Някои експерти смятат, че тестването на ваксини е трябвало да започне още при SARS.

Нещо повече, държавите винаги навлизат в режим на блокиране и самосъхранение, което пречи на справедливото разпределение на ресурси към по-засегнатите региони (ваксини, лекарства, респираторни маски, дори сапун за ръце).
Защо някои пациенти с хронични заболявания са по-рискови за тежко протичане на COVID-19 от други?

Наличието на някои заболявания при хората, особено при тези над 65 години, се считат за рискови за по-тежко протичане на COVID-19.

Сред тях са (но не ограничени само до):

мозъчно-съдовите заболявания;
диабет;
хипертония;
коронарни сърдечни заболявания.

Проучванията върху човешките коронавируси показват, че те използват за навлизане в клетките ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2). Този рецептор е в най-големи количества по повърхността на клетките в белия дроб, червата, бъбреците и кръвоносните съдове. Това определя засегнатите органи и възможните симптоми на инфекцията.

Този ензим е в увеличени количества при пациентите с диабет тип 1 и тип 2, чието лечение включва АСЕ инхибитори и блокери на рецепторите на ангиотензин II тип I (ARBs). Пациентите с високо кръвно налягане също често се лекуват с посочените две групи медикаменти. Тази терапия води до по-висока концентрация на рецептора АСЕ2. АСЕ2 също може да бъде повишен и при лечение с тиазолидиндиони (лекарства за диабет) и ибупрофен (нестероидно противовъзпалително средство). Въпреки съобщените данни за вредното влияние на ибупрофена при COVID-19, все още не са натрупани достатъчно данни за да се правят заключения за неговото влияние върху протичането на инфекцията.

Все още не е ясно защо лечението на диабет и хипертония с лекарства, които увеличават количеството на АСЕ2 върху клетките благоприятства разболяването и риска от развитие на тежка и фатална COVID-19. Ако тези хипотези се потвърдят, ще трябва да се мисли за смяна на лечението на тези болни, например с блокери на калциевите канали.

Друг аспект, който предстои да бъде изследван в следващите месеци, е генетичната предразположеност към повишен риск от инфекция със SARS-CoV-2, която може да се дължи на различия в гена за ACE2 при отделните хора. Възможно е да има връзка между тези генни различия, особено сред азиатците. В този ред на мисли, пациентите със сърдечни заболявания, хипертония или диабет, които се лекуват с повишаващи АСЕ2 лекарства, трябва да се считат за по-рискови от тежка инфекция с COVID-19 и следователно трябва да бъдат внимателно проследявани при използване на такива лекарства.
Колко дълго може да остане вирусът в организма ни?

Ново проучване, публикувано преди няколко дни в престижното медицинско списание The Lancet, твърди, че новият коронавирус може да остане в дихателните пътища на някои пациенти над пет седмици. Изглежда приемането на антивирусни лекарства не са успели да съкратят живота на вируса.

Вирусът присъства в телата на пациенти с тежко заболяване средно около 19 дни, докато при тези в критично състояние – средно 24 дни. При изписаните пациенти, вирусът е откриван в организма средно около 20 дни след проявата на първите симптоми. В дихателните пътища на починалите пациенти коронавирусът се открива до смъртта им.

Най-краткият период от време, през който вирусът е бил установим в дихателните пътища е 8 дни, а най-дългото пребиваване е било 37 дни.

Тези данни имат решаващо значение за това колко време пациентът да бъде поставен под карантина и кога се смята за оздравял и незаразоносител. Също така, тези данни могат да дадат и насоки за продължителността на провежданото антивирусно лечение.

Всъщност, оказва се, че препоръчаната карантина от 14 дни на лица, идващи от рискови райони или били контактни на болни, може да не е достатъчна за контрол и превенция на заболяването.
Инфекцията прави ли хората защитени от повторно боледуване?

Дали пациентите развиват антитела след инфекция с новия коронавирус, които ще ги предпазят от бъдещи инфекции, все още е загадка. Проучванията на пациенти с други вируси от семейството показват, че анти-коронавирусните антитела не съществуват много дълго в кръвта на оздравелите. Много ниските или липсващи нива на антителата не са достатъчни за предпазване от нова инфекция.

Как се предава коронавирусът?

Новият коронавирус е респираторен вирус, който се предава по въздушно-капков път. Това означава, че заразяването се осъществява чрез капки/аерозоли, които се отделят във въздуха от болния човек при кихане, кашляне и говорене и са вдишани от друг човек. Поради това е важно да се спазва много добра хигиена – използване на маски, кихане и кашляне в сгъвката на лакътя/ръкава, често миене на ръцете и дезинфекциране.
Може ли коронавирус да се предава по повърхности като дръжки на врати и колко дълго оцелява върху тях?
Снимки на новия коронавирус

Ако пръски, съдържащи вируса, попаднат върху повърхности или с ръце бъдат пренесени върху тях, някой друг също може да се зарази, докосвайки тези повърхности и след това лицето си (очи, уста, нос). Дръжки на врати, копчета на асансьори, перила на стълбища, места за хващане в градския транспорт са примери за повърхности, които могат да бъдат заразни. Все още не е ясно колко време може вирусът да живее върху тези повърхности – дали часове или дни, но най-добре е да се избягва докосването им, а ръцете да се мият често.
Пръскането на тялото с алкохолни разтвори и белина ще унищожи ли коронавируса?

Не, използването на дезинфекциращи разтвори за повърхности върху тялото, не могат да окажат влияние върху вируса, който вече е проникнал в тялото. В същото време тези разтвори може да увредят кожата, лигавиците ви (очи, уста, нос) или дрехите Ви, затова не се препоръчва използването им върху тялото.
Климатът и температурата оказват ли влияние върху разпространението на коронавирус?

Все още не е известно дали сезонните температурни промени повлияват разпространението на вируса, за разлика от вируси като грип.
Може ли човек да се разболее, ако консумира храна, приготвена от болен?

Да, възможно е, ако пръски от слюнка на болен човек при кашлица или кихане попадне върху храната. Измиването на ръцете преди приготвяне и консумация на храна е превантивна мярка за разпространението на вируса.
След преболедуване от коронавирус създава ли се доживотен имунитет?

Все още не са известни всички имунологични промени, които причинява инфекцията с коронавирус. След преболедуване е възможно да има имунитет, но е малко вероятно той да е дълготраен.
Какви са разликите между коронавирус и грип?

Инфекциите с коронавирус и грип споделят подобни симптоми, които правят трудно диагностицирането им без да бъдат направени специфични тестове. Докато тестовете за грип са широко разпространени, тези за коронавирус не са общо достъпни. Основните симптоми на коронавирус инфекцията са висока температура и кашлица. Грипът често има и други допълнителни симптоми като болки в мускулите и гърлото. Всеки, който се съмнява за инфекция с коронавирус, или са имали контакт с болен човек, трябва да се обърнат към личния си лекар.
Колко ефективно е ползването на маска за лице за предпазване от коронавирус?

Заедно с измиването на ръцете и избягване докосването на повърхности на обществени места, използването на маска е сред най-ефвктивните средства за защита.
Може ли коронавирусът да се предава по полов път?

Към момента се смята, че единствените начини за предаване на вируса са по въздушно-капков път.
Колко дни е инкубационният период на коронавируса?

Според СЗО инкубационният период варира между 2 и 10 дни, като последните данни показват, че той може да бъде удължен и до 21 дни.
Възможно ли е болните от коронавирус да се възстановят напълно?

При голяма част от заразените пациенти инфекцията с коронавирус протича с леки симптоми и пълно възстановяване до около седмица. Въпреки това, при по-възрастни и увредени хора, с диабет или ракови заболявания, както и такива с имунодефицити, инфекцията може да протече тежко.
Може ли на коронавирус бъдат предаден чрез предмети и стоки, закупени от Китай и по-специално от Ухан?

Коронавирус може да попадне върху предмети от кихащи и кашлящи болни, но едва ли оцелява дълго върху тях, особено при международен и междуконтинентален транспорт.
Има ли някаква причина такива вируси да възникват предимно в Китай?

Да, това се дължи на голямата популация от хора, и такива, живеещи в непосредствена близост до животни. Така се създава възможност за миксиране на животински вируси в хората и изникване на нови вируси.
Съществува ли ваксина, която да предотврати тази дихателна болест?

За момента не съществува ваксина, но учените продължават да работят по въпроса.

synevo.bg